Pomadas anti-inflamatórias

Normalmente meus clientes questionam a respeito da eficácia das pomadas anti-inflamatórias de uso tópico para o tratamento de lesões músculos-esqueléticas.
Segue abaixo, texto publicado na Folha de São Paulo pelo médico Julio Abramczyk (20/06/10) no qual ele cita estudo recente sobre o assunto.
Considero o uso das pomadas como um bom complementar para os tratamentos mas sempre devendo lembrar que o uso contínuo, assim como de qualquer outra medicação, deve ter recomendação médica.

"Um alívio para a dor muscular

No rescaldo da dor súbita e intensa por distensão muscular ou torção do tornozelo, entre as inúmeras de origem músculo-esquelética, a busca é por massagem do local com um gel ou um creme para aliviar o desconforto.
Existiam, entretanto, controvérsias em relação a efetividade do tratamento com cremes, gel ou spray contendo drogas anti-inflamatórias não esteroides, para diminuir o desconforto da dor.
Thomas Massey e coloboradores do departamento de anestesia e pesquisa sobre a dor da Universidade de Oxford no Reino Unido, analisaram para a Cochrane Library 47 estudos envolvendo 3455 participantes com o uso tópico dessas drogas para alívio da dor em músculos, ligamentos e ossos.
Eles observaram que o uso desses preparados, contendo diclofenaco, ibuprofen, cetoprofen e piroxican, tem eficácia similar e alivia a dor.
As drogas anti-inflamatórias não esteroides indometacina e benzidamina, no entando, não apresentam os mesmos efeitos.
Para os autores, as drogas reduzem a dor com a vantagem de necessitar menos de 1/20 da dosagem empregada para o uso oral.
Evitando a ingestão dessas drogas é possível prevenir reações adversas como náuseas e vômitos, observadas em portadores de úlceras gástricas e gastrites.
Os preparados de uso local não causam mais reações na pele do que as encontradas com o uso dos placebos (6% dos participantes), todas leves e transitórias."

Copa do Mundo 2010 - Vai lá Brasil!!!

Em ritmo de Copa do Mundo, não poderia deixar de expressar aqui minha torcida pelo Brasil!!! Espero que a nossa seleção possa nos proporcionar momentos de alegrias neste Mundial!!!

Acima de tudo, que a alegria que os sul africanos tem demonstrado nos estádios (mesmo com a barulheira das vuvuzelas!) e a confraternização com outras torcidas e povos seja um exemplo para todos nós!!!

Alongamentos!!!

Alongamentos são muito bem vindos não somente após atividades físicas mas também ao longo do dia no trabalho pois são uma maneira de "quebrar a rotina para os músculos". Seja qual for sua atividade diária, muitas vezes ocorre repetição de movimentos ou de uma postura estática. Isto gera fadiga muscular além de aumento de tensão nas estruturas do esqueleto. O aumento de tensão, prejudica a circulação sanguínea... com uma circulação deficiente, menos oxigênio chega para os músculos e isto dificulta ainda mais suas ações. Literalmente os músculos ficam sem energia!!!

Por isso, realizar pausas frequentes ao longo do dia, realizando outros movimentos e alguns alongamentos, favorece a circulação sanguínea e descansa os músculos. Tente praticar, você perceberá os benefícios!!!

Abaixo, alguns exemplos de alongamentos:

Folha de São Paulo - Ioga e Corrida

Sempre orientei meus clientes que praticam corrida a complementar esta prática com alguma atividade muscular, pois ajuda no ganho de estabilidade e proteção das articulações (principalmente tornozelos, joelhos e coluna) que sofrem com o impacto durante a corrida.

Veja a interessante matéria que foi publicada na Folha de São Paulo (caderno Equilíbrio - 08/06/10). Pode ser uma excelente sugestão para os corredores!

Muita gente acredita que corrida e ioga são atividades incompatíveis: uma seria para quem gosta de queimar calorias, outra para a turma paradona, mais 'zen'. Nada a ver

MANUELA MINNS

Correr melhora a capacidade cardiovascular e dá força, o que ajuda a praticar ioga. Já a ioga trabalha alongamento e auto-observação - "fundamentais para qualquer atividade física", diz Danilo Santaella, formado em educação física pela USP e professor de ioga.
O objetivo máximo da ioga é meditar. As posturas deixam o corpo forte e a mente calma, para a pessoa poder ficar sentada, meditando por longos períodos sem dor.

OUVIR O CORPO
Outra vantagem da ioga é treinar a concentração. "Saber ouvir o corpo e ponderar até onde se pode ir é crucial para qualquer atleta", alerta Santaella.
"A concentração ajuda a suportar caminhadas e corridas longas, muitas vezes monótonas", explica o professor de ioga Marcos Rojo.
Os exercícios de respiração agem como estímulo parassimpático na modulação do coração. Mas não estimulam o metabolismo aeróbio celular. Por isso, por mais que se treine pranayamas, é bom correr ou caminhar.
Corrida supre aquela vontade de fazer uma atividade de explosão, que faz suar.
O economista Alexandre Pundek Rocha, 56, corre há 30 anos. Antes, intercalava com academia. "Mas notei que meus músculos estavam encurtados", diz.
Há três anos, trocou a malhação por ioga. Corre três vezes por semana e faz ioga toda noite. "Não dá para comparar o equilíbrio de antes e o de agora. O risco de torcer o pé na corrida diminuiu."
"Notei também que a angústia dos quatro últimos quilômetros numa corrida de dez mudou. Uso o princípio da ioga de inspirar em três tempos e expirar em seis, que me dá mais resistência. A recuperação é rápida, não fico sentindo a perna por dias."
A flexibilidade também melhorou, diz Rocha. "Meu corpo mudou. Volto das viagens inteiro. Meu pé não incha. Sempre levei na mala um tênis. Hoje, também levo meu tapetinho."
Andrea Longhi, 42, maratonista e gerente de marketing, começou a correr depois que teve o primeiro filho. Queria voltar à velha forma, mas não se encontrava em nenhum esporte. "Meu treinador sugeriu a corrida. Mudou a minha vida", diz Andrea.
Mas, para ela, a corrida é um esporte que machuca o corpo e que pede um complemento: "A ioga tem uma vibração diferente da corrida. Passei a respirar com calma, minha postura melhorou. A corrida me põe na natureza, vou correr no parque, na montanha, coisa que a ioga não faz. A ioga é você com você, e a corrida é você com o mundo."

Postura ideal no escritório

Muitas pessoas passam horas e horas sentadas a frente de um computador. E na maioria das vezes, é comum ouvir queixas de dores na lombar ou na região de pescoço e ombros ao final do dia.
Por isso, é importante adotar uma postura adequada para evitar a sobrecarga dos músculos e articulações. E tão importante quanto o correto posicionamento, é realizar pausas frequentes ao longo do dia: levantar da cadeira, caminhar um pouco, praticar alguns alongamentos!

Para a postura ideal, os pontos importantes são:
- tela do computador na altura dos olhos para evitar que a cabeça fique inclinada para frente e para baixo (cria muita tensão no pescoço)
- cotovelos ou antebraços apoiados no braço da cadeira ou na mesa evitando que os músculos dos ombros fiquem sustentando os braços. Com os braços apoiados, é importante que os ombros fiquem a uma distância adequada das orelhas, por isso, regule a altura da cadeira.
- sentar-se bem próximo ao encosto da cadeira de maneira a preservar a curva lombar e repousar a coluna no encosto; não use estratégias como: escorregar na cadeira ou sentar na ponta da cadeira sem usar o encosto. Tudo isso sobrecarrega os músculos das costas.

Alguns exemplos de má postura que DEVEM SER EVITADAS!!!



Importante!!! Quem usa laptop deve providenciar um suporte para ele (o que eleva a tela), um teclado e mouse a parte. Ou seja, deve transformá-lo em desktop. Usar o laptop da maneira convencional gera uma postura muito inadequada pois o corpo fica curvado, a cabeça fica para baixo, os ombros ficam fechados pois o teclado é pequeno... enfim, evite seu uso e isso vale também para quando se está em casa e muitas pessoas usam o computador no colo... ai, ai para os músculos e articulações!

RPG - Reeducação Postural Global

Muito indicada para a já citada neste blog, dor nas costas, vou agora falar mais sobre a técnica RPG.

O que é?
RPG é a sigla para Reeducação Postural Global na qual são realizados exercícios visando a correção de postura e o consequente alívio de dores e desconfortos. A técnica proporciona melhora da flexibilidade (através do alongamento de cadeias musculares), ativação dos músculos tônicos do eixo do corpo (importantes para a sustentação contra a gravidade) e melhora da consciência corporal (ensina a posição mais adequada de cada parte do corpo nas posturas sentada e em pé).

Por que corrigir a postura?
Ao longo do tempo, de acordo com as atividades que desenvolvemos, o corpo vai adquirindo vícios posturais inadequados. Exemplo: usar o computador no colo enquanto está sentado no sofá, praticar musculação sem o correto posicionamento, praticar atividades manuais curvado para enxergar melhor o que está fazendo, etc. Esses vícios podem gerar dores e desconfortos com o passar dos anos devido a repetição de uma ativação muscular inadequada e da sobrecarga de estruturas auxiliares como os ligamentos e pequenas articulações da coluna.
Na sessão de RPG, busca-se o reequilíbrio dos músculos para que a estrutura óssea se posicione da maneira mais adequada. Isto permite maior eficiência muscular sem tanto gasto de energia o que favorece o equilíbrio de ações do sistema músculo-esquelético e fecha o bom ciclo da estabilidade postural.

Como isto é feito?
O terapeuta posiciona todo o corpo do paciente: coluna alongada e com curvas, ombros para baixo e para trás, bacia, joelhos e pés alinhados... desde a posição deitada, passando pela sentada e por último em pé. O paciente deve manter a posição por determinado período de tempo e com isso os músculos vão "reaprendendo" a melhor forma de contração para a postura e o paciente adquire a consciência do melhor posicionamento. É um aprendizado que depende de repetição e prática diária, não só nas sessões. E realmente o aprendizado acontece pois os pacientes sempre relatam: "ficar na posição incorreta passou a ser estranho e a me incomodar".



Todo mundo pode fazer?
Sim, a RPG está indicada para o tratamento de qualquer alteração postural mesmo que não existam sintomas. Por sinal, a prevenção de aparecimento dos sintomas é sempre a melhor opção. E mesmo com dor, é possível iniciar o tratamento respeitando os limites de cada um.

RPG é uma técnica de fisioterapia portanto somente estes profissionais estão aptos para realizá-la!

Reportagem Folha de São Paulo - Dor nas Costas

Um terço dos brasileiros sofre de dor na coluna (15/05/2010)
Pesquisa envolveu mais de 12 mil pessoas de todas as regiões do país

Má postura e sobrepeso são algumas das causas do problema que só perde para dor de cabeça no ranking mundial dos desconfortos

A dor nas costas é a doença crônica mais comum entre os brasileiros. É, também, a menos tratada, apesar de ser percebida precocemente. O problema afeta 36% da população, e 68% dos atingidos buscam tratamento.
Os dados são de um estudo inédito feito pela Escola Nacional de Saúde Pública, ligada à Fiocruz. Os pesquisadores entrevistaram 12.423 pessoas com mais de 20 anos, de todas as regiões do Brasil. As informações foram levantadas em 2008 e podem ser extrapoladas para todo o país.
A descoberta da dor na coluna em idade precoce (aos 38 anos, em média) é uma das explicações para a menor busca por tratamento, se comparamos o problema com artrite e reumatismo, doenças que afetam 13% da população, e 78% desses pacientes se tratam.
No caso do problema na coluna, como a pessoa está em idade produtiva, deixa em segundo plano a necessidade de investigar as causas da dor.
O fato de a doença não ter implicações imediatas na saúde do paciente também contribui.
"A pessoa não se percebe com limitação e não sabe quanto tempo vai levar para isso se tornar uma doença de base de fato. Sobre as doenças cardiovasculares se fala muito, a maioria sabe que podem causar sérias complicações", explica a epidemiologista Mônica Campos, uma das pesquisadoras.
A coluna é a segunda maior fonte de dor no mundo, atrás somente da cabeça. A Organização Mundial da Saúde estima que 80% da população mundial sofrerá ao menos um episódio de dor nas costas na vida.
Entre as principais causas estão tumores, cistos, lesões nos nervos, nas vértebras e nos discos e, principalmente, má postura, fraqueza dos músculos da região, tabagismo e obesidade.
"Os índices estão corretos, por uma razão simples: a coluna tem suas regras, e elas não são obedecidas. Isso torna o problema uma calamidade", diz o reumatologista José Goldenberg, professor da Unifesp e autor do livro "Coluna: Ponto e Vírgula" (ed. Ateneu).
As regras estão relacionadas ao estilo de vida do paciente, que contribui para o aumento de casos de dor nas costas: má postura, sedentarismo e obesidade estão ligados ao problema.

Imagem
Segundo Goldenberg, 80% das pessoas com dor melhoram com alterações nos hábitos.
"De cada dez pacientes que me encaminham para uma segunda opinião sobre cirurgia de coluna, nove não precisam. Essas pessoas não foram orientadas a parar de fumar, emagrecer, não receberam orientação psicológica. Querem tratar a imagem, o raio-X."
Para o ortopedista Sérgio Zylberstejn, presidente do Comitê de Coluna da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, essa dor é pouco compreendida, e os sintomas, minimizados. "Esse problema pode impactar na qualidade de vida do paciente, impedir a locomoção. O tratamento tem de ser dirigido para a causa, não para a consequência."

MEU COMENTÁRIO:
Como visto no texto, as causas mais comuns para dor nas costas são má postura e fraqueza muscular e por isso a Fisioterapia contribue e muito para o tratamento. Além disso, orientações sobre hábitos posturais em todas as atividades cotidianas e o incentivo a prática de uma atividade física também são complementares as sessões. O fisioterapeuta realiza uma avaliação postural e funcional para verificar os pontos de maior sobrecarga sobre as articulações da coluna e quais músculos não estão atuando de maneira adequada para evitar esta sobrecarga. A partir daí, inicia-se o tratamento que envolve correção postural e exercícios de fortalecimento muscular. Normalmente os pacientes com dor nas costas respondem muito bem ao tratamento e mantendo hábitos saudáveis no dia a dia, conseguem afastar novos episódios de dor.
Por isso, procure um médico e um fisioterapeuta se tiver episódios recorrentes de dor nas costas, mesmo que não sejam limitantes. Quanto antes tratar o problema, menos chances de problemas maiores no futuro você terá!

Coluna Vertebral

A coluna vertebral

Formada por uma pilha de 33 vértebras que se estende da região do pescoço até o cóccix. Alinhada por ligamentos e músculos bem resistentes que unem um osso ao outro e, assim, seguram as articulações no lugar. Além de sustentar o corpo, tem a função de proteger a medula espinhal (nervos) - uma estrutura longa e frágil que é a principal via de comunicação entre o cérebro e o restante do organismo. Cada vértebra é separada por um disco (que funciona como um amortecedor) capaz de absorver o impacto das forças que atuam na coluna, além de permitir a mobilidade de vértebras vizinhas, impedindo que os ossos raspem entre si. No jovem, este disco é rico em água, mas com o tempo, a quantidade de líquido vai diminuindo, fazendo-o perder a elasticidade e a espessura. Resultado: quanto mais avançada for a idade e quanto maior o sedentarismo e hábitos posturais inadequados, maior a predisposição para dores, desvios e desgastes nessa região.

Curvas naturais

A coluna vertebral não é totalmente reta. Ela possui quatro curvaturas naturais ao longo do seu trajeto: lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar e cifose sacral. Quando são muito acentuadas, essas curvas caracterizam desvios posturais conhecidos como hiperlordose ("bumbum arrebitado"), hipercifose ("corcunda") e escoliose (coluna em formato S). Esses problemas ajudam a empurrar as vértebras, tensionar os músculos e ligamentos, comprimir os nervos e provocar dores.

1. SEGMENTO CERVICAL
Corresponde às 7 vértebras na região do pescoço. Geralmente, as dores ocorrem pela tensão muscular decorrente da manutenção prolongada de uma postura com elevação dos ombros.
2. SEGMENTO TORÁCICO
Composto por 12 vértebras, é o local mais estático da coluna vertebral (devido sua ligação com as costelas), portanto, menos exposto a pressões. No entanto, exagerar na manutenção de uma postura cifótica ("corcunda"), também costuma gerar problemas.
3. SEGMENTO LOMBAR
Engloba as 5 vértebras maiores e mais fortes, responsáveis por sustentar todo o peso do corpo. É por isso que a lombalgia é a dor nas costas mais freqüente.
4. SEGMENTO SACRAL
Representa a base da coluna. São 5 vértebras que se fundem, dando origem ao sacro e ao cóccix. É através do sacro que as forças são transmitidas para os membros inferiores.

Esqueleto humano

O esqueleto humano é formado por aproximadamente 206 ossos, garantindo a sustentação interna do corpo, proporcionando resistência a gravidade e liberdade de movimentos. Também tem como funções:

- proteger os órgãos internos;

- armazenar cálcio, minerais e fósforo, necessários para seu fortalecimento, flexibilidade e correto funcionamento dos nervos e músculos;

- servir de apoio para os músculos;

- armazenar a medula óssea.

O esqueleto do homem é muito parecido com o da mulher mas o feminino, geralmente é mais leve e menor além de ter uma pelve mais larga pra facilitar o parto.

Os ossos são 4 a 5 vezes mais fortes que o aço apesar de constituírem apenas 14% do peso total do corpo. Eles se reinventam em resposta ao estresse repetitivo e tem a capacidade de se restaurar sozinhos. Os ossos do corpo são feitos de 2 tipos de tecidos: esponjoso e compacto. O esponjoso, encontrado na extremidade de ossos longos (como o fêmur da coxa), torna o osso mais leve e distribui forças de impacto. O compacto, presente na camada externa dos ossos longos, costelas e crânio, proporciona proteção e apoio.

A medula óssea encontrada no interior dos ossos longos produz a maioria dos glóbulos vermelhos (2,5 milhões por segundo), que transportam oxigênio para todo o corpo e também glóbulos brancos, que protegem o corpo contra bactérias e vírus. A medula óssea é diferente da medula espinhal que é o conjunto de nervos que passa pela coluna vertebral.

As articulações são as áreas onde os ossos se encontram.

Os ligamentos rodeiam as articulações e unem os ossos. Contribuem para a estabilidade das articulações e para a proteção dos ossos que as compõem contra movimentos drásticos que podem deslocá-los ou quebrá-los.

Cartilagem é um tecido conjuntivo resistente e flexível que permite que os ossos deslizem uns sobre os outros nas articulações, reduzindo o atrito e evitando danos. O rompimento da cartilagem gera dor e pode gerar dano aos ossos (artrose).

História da DeFisio

DeFisio é o meu local de trabalho. É um consultório localizado no Centro Empresarial Nações Unidas, região da Berrini (Av. das Nações Unidas, 12901 - 1o subsolo - Loja 141).
Como surgiu a idéia?

Após meus cursos de graduação e pós-graduação, sempre tive a vontade de ter meu espaço próprio pois sempre acreditei que a melhor forma de atendimento é a individualizada, ou seja, um consultório no qual atenderia um cliente por vez, respeitando as características de sua queixa principal, individualizando o seu tratamento. Bem, mas a grande questão era: onde montar este espaço?
Meu pai, que trabalha em empresas há anos, trouxe a idéia de levar a Fisioterapia para perto das empresas pois ele mesmo já precisou fazer sessões e não conseguiu seguir o tratamento até o final pois tinha que se deslocar... pegar trânsito, achar local de estacionamento, etc... A partir daí, começamos a visitar empresas e levar nossa idéia. Até que chegamos ao CENU e conhecemos o Shopping Nações Unidas, um espaço de serviços dentro deste centro empresarial. Achamos o local perfeito!!!
Iniciamos todo um planejamento... como organizar a estrutura do nosso pequeno espaço (envolveu a ajuda de um primo arquiteto), qual o nome do espaço (sugestão de minha mãe), organização dos atendimentos, organização administrativa...

Até que no dia 06 de fevereiro de 2006 inauguramos a DeFisio. E desde então, o espaço de atendimento tem garantido a possibilidade de realizar fisioterapia para muitos executivos e funcionários da região já que a comodidade é imensa. Mas claro que o local também é aberto ao público de outras regiões.

Buscamos como diferenciais não só a comodidade mas também o atendimento personalizado e de qualidade.
No consultório, prestamos atendimento de Fisioterapia, RPG e Pilates no solo. Além disso oferecemos os serviços de Ginástica Laboral e orientações de postura para os funcionários na própria empresa.

Agradeço todo apoio dos meus pais, meu marido e meu irmão que foram e continuam sendo muito importantes nessa jornada!